La marijuana può essere utile nella cura del cancro?

SÌ, vi sono diversi studi che dimostrano proprietà antidolorifiche, antinfiammatorie e antinausea dei cannabinoidi, molecole derivate dalla Cannabis sativa, pianta da cui si ricava la marijuana.

marijuana

In sintesi

  • Col termine marijuana si intende comunemente un preparato di foglie della Cannabis sativa, una pianta tropicale.
  • La marijuana contiene due tipi di sostanze attive classificate fra i cannabinoidi: il THC e il CBD.
  • Il cervello umano produce autonomamente due tipi di cannabinoidi endogeni, cioè sostanze simili a quelle contenute nella marijuana che agiscono sulla corteccia cerebrale e hanno permesso di comprendere cosa accade quando si utilizza la pianta della Cannabis.
  • Esistono formulazione terapeutiche di Cannabis naturale sia per somministrazione orale sia per inalazione.
  • Gli studi dimostrano l'utilità della sostanza nel controllo del dolore, specie neuropatico, e della nausea. Inoltre il fumo di marijuana aumenta l'appetito nei pazienti in chemioterapia.
  • Esperimenti in vitro e in modelli animali mostrano un effetto antitumorale del THC, in grado di indurre apoptosi nelle cellule malate e di bloccare la formazione di nuovi vasi tumorali (antiangiogenesi).

 

Per approfondire

Col termine marijuana si intende comunemente un preparato di foglie della Cannabis sativa, una pianta tropicale le cui componenti attive è il tetraidrocannabinolo o THC e il cannabidiolo o CBD. Il THC ha effetti psicoattivi e induce dipendenza, sebbene in misura minore rispetto ad altre sostanze come le amfetamine, la cocaina e persino la nicotina. Per questa ragione la commercializzazione libera della marijuana è vietata e la sostanza è iscritta dal 2013 nel registro II B del testo unico 309/1990 che disciplina l'uso delle sostanze stupefacenti e psicotrope. I derivati della Cannabis per uso terapeutico sono stati "derubricati" da sostanze stupefacenti (contenute nella tabella I) a sostanze farmacologiche prescrivibili, almeno in teoria, da qualsiasi medico su normale ricettario.

Nonostante ciò, la procedura per ottenerli non è semplice e richiede circa un paio di mesi, per accedere a tre mesi di fornitura. Vediamo però quali proprietà sono state scientificamente dimostrate.

I cannabinoidi endogeni

Il cervello umano produce sostanze, chiamate endocannabinoidi, simili a quelle contenute nella marijuana. È proprio studiando queste che si sono chiariti i meccanismi alla base degli effetti terapeutici e anche, in parte, degli effetti collaterali del THC.

I principali endocannabinoidi endogeni sono l'anandamide e il 2-arachidonoilglicerolo, più noto come 2-AG. Agiscono soprattutto su un recettore, chiamato CB1, diffusissimo nel cervello, soprattutto nella corteccia cerebrale. Ciò spiega gli effetti più comuni del fumare marijuana, fra cui l'euforia, la diminuzione dell'ansia e dello stress e un'aumentata interazione sociale, tutte funzioni legate alla corteccia frontale.

Il 2-AG, in particolare, è un inibitore dell'eccitazione delle cellule nervose che agisce regolando la trasmissione neuronale a livello della corteccia cerebrale. L'anandamide, invece, agisce anche a lunga distanza dal luogo in cui viene prodotta ed è sostanzialmente un modulatore dello stress. Inoltre sappiamo da sperimentazioni negli esseri umani e in altri animali che se si blocca sperimentalmente il recettore per gli endocannabinoidi diminuisce il peso corporeo e cambia il metabolismo.

È quindi grazie agli studi sul sistema che coinvolge i cannabinoidi endogeni che è possibile, entro certi limiti, estrapolare le basi fisiologiche dell'azione della marijuana (in realtà del suo composto attivo THC) sull'organismo, in particolare la sua azione antidolorifica (per via della regolazione degli stimoli elettrici a livello dei neuroni) e la sua capacità di far tornare l'appetito ai pazienti con nausea o con gravi patologie in fase terminale (funzione oressizzante). Gli studi con il composto attivo della marijuana negli esseri umani sono tuttavia limitati per motivi etici.

L'uso medico

Esistono diverse forme di THC: la più attiva a livello farmacologico è il delta-9-THC, considerato dalla Food and Drug Administration statunitense come uno "strumento efficace per contrastare i disturbi legati al cancro e gli effetti collaterali delle chemioterapie". In realtà l'uso medico della Cannabis risale a oltre 3.000 anni fa. Nel XIX secolo è stata introdotta in Occidente come antidolorifico, antispastico e antiepilettico.

Il THC può essere assunto per via orale o per inalazione (attraverso il fumo di marijuana o spray). Se la Cannabis viene ingerita, il THC viene elaborato dal fegato e quindi gli effetti psicoattivi dei metaboliti sono diversi e più marcati rispetto alla semplice inalazione. Per evitare tali effetti la somministrazione di Cannabis naturale a fini terapeutici viene effettuata preferibilmente attraverso il fumo o per inalazione e meno frequentemente per via orale.

Negli Stati Uniti sono però disponibili forme farmaceutiche di Cannabis per somministrazione orale, mentre una ditta olandese produce Cannabis terapeutica da fumare (cioè con un contenuto di THC controllato e titolato). Esiste un progetto italiano per la coltivazione di piante di marijuana a fini terapeutici - sotto il controllo del Ministero della Salute - che al momento non è stato ancora implementato, per cui le ASL devono importare il farmaco dall'estero.

L'American Cancer Society si è espressa a favore della semplificazione delle procedure per prescrivere derivati della Cannabis ai malati oncologici, compresa la marijuana per uso terapeutico.

Gli studi

Sono stati condotti alcuni studi sugli effetti della marijuana inalata (attraverso fumo o vaporizzazioni) nel trattamento del dolore neuropatico (provocato da lesioni dei nervi, a volte legate a infiltrazioni tumorali). Oltre a lenire il dolore acuto, chi consuma marijuana terapeutica fa un minore uso di antidolorifici. Uno studio nei pazienti HIV positivi ha dimostrato per primo che il fumo di marijuana induce la fame, un effetto che è stato confermato anche in studi in pazienti oncologici che assumevano la forma farmaceutica del delta-9-THC.

Alcune sperimentazioni sono state condotte con buoni risultati negli Stati Uniti con due formulazioni farmacologiche di delta-9-THC per somministrazione orale nella nausea da chemioterapia. I due farmaci, che rispondono al nome generico di dronabinolo e nabinolone, sono registrati in Europa ma non Italia, anche se possono essere importati su richiesta di un medico attraverso gli uffici delle ASL.

Esiste anche un farmaco sviluppato da un'azienda britannica nell'ambito di un progetto di ricerca pubblica per lo sviluppo di cure derivate dalla Cannabis: si chiama nabiximol ed è sotto forma di spray inalabile. Contiene una miscela calibrata di delta-9-THC e di cannabidiolo, il secondo cannabinoide naturale contenuto nella foglia di marijuana, ed è commercializzato anche in Italia.

Gli studi sul fumo di marijuana naturale nel trattamento della nausea sono invece pochi e difficilmente interpretabili, per cui le affermazioni di efficacia sono aneddotiche e basate sull'esperienza di alcuni pazienti.

Gli effetti antitumorali

È bene chiarire che gli studi che hanno dimostrato un effetto antitumorale dei cannabinoidi sono ancora allo stadio preclinico e che non esistono dimostrazioni negli esseri umani.

Studi con topi e ratti hanno dimostrato che i cannabinoidi possono inibire la crescita tumorale inducendo l'apoptosi, ovvero la morte programmata delle cellule maligne. Inoltre sono stati dimostrati effetti antiangiogenetici (cioè di blocco dello sviluppo dei vasi che favoriscono la crescita tumorale).

Un esperimento con colture di carcinoma epatocellulare (cancro del fegato) ha dimostrato un effetto antitumorale degli estratti di delta-9-THC. Un altro studio nei topi ha mostrato che i cannabinoidi possono avere un effetto antinfiammatorio sul colon e quindi potrebbero ridurre il rischio di cancro (i ben noti effetti collaterali di tipo cognitivo, però, rendono questa molecola inadatta all'uso in prevenzione).

In conclusione

Come molti altri farmaci, anche i cannabinoidi non sono privi di effetti collaterali, tra i quali giramenti di testa, svenimenti e cambiamenti di umore. In alcuni soggetti predisposti, il THC può anche peggiorare la depressione o il disturbo bipolare, oppure favorire la comparsa di psicosi e allucinazioni. Nel complesso gli esperti tendono a essere favorevoli al suo utilizzo per le proprietà antidolorifiche, antinfiammatorie e antinausea dimostrate in laboratorio, pur essendo consci che la scarsità di evidenze e sperimentazioni cliniche impedisce di esprimere un giudizio netto e definitivo.

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Ultimo aggiornamento lunedì 14 dicembre 2015.

Agenzia Zoe

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